Jak skuteczniej wyczuwać tętno?
.svg)
Badaj tętno duża liczbą palców, czasem nawet oburącz – zwiększając powierzchnię rośnie prawdopodobieństwo znalezienia tętnicy. Przez „naciągnięcie” kończyny zbliżamy tętnicę do skóry – przykładowo badając tętnice promieniową należy wykonać odwrócenie i zgięcie grzbietowe nadgarstka. Zmieniaj siłę ucisku – przy silniejszym rośnie amplituda tętnienia. Uważaj jednak – nadmierny ucisk może zamknąć światło naczynia, uniemożliwiając wyczucie tętna.
Jak zwiększyć wiarygodność badania czucia?
Podczas badania czucia (dotyku, położenia, temperatury, wibracji) powinniśmy poprosić chorego o zamknięcie oczu. Duża część pacjentów dyssymuluje swoje objawy i na pytanie „czy czują” odpowiedzą, że tak. Lepszym pomysłem jest powiedzieć, żeby dali znać „gdy poczują”.
Czy można jeszcze lepiej wyczuwać narządy jamy brzusznej w badaniu palpacyjnym?
Bywa, że utrudnione badanie palpacyjne nie wynika z rozbudowanej muskulatury czy obrony mięśniowej, a nieprawidłowego sposobu palpacji. Zadbaj o to, żeby ręce były ciepłe (rozcierając je, myjąc w ciepłej wodzie). Zacznij badać powierzchownie: delikatnie, bez gwałtownego nacisku, najlepiej od miejsca, które nie boli pacjenta. Następnie możesz przystąpić do badania głębokiego: poinformuj pacjenta, że zwiększysz teraz ucisk i że może być to bolesne, ale jest konieczne do rzetelnego postawienia diagnozy.
Jak lepiej wyczuwać narządy jamy brzusznej w badaniu palpacyjnym?
Gdy podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej nie możesz dobrze wyczuć narządów wewnętrznych poproś pacjenta o zgięcie kolan. Czasami pomaga również podłożenie poduszki pod plecy lub uniesienie wezgłowia łóżka. Uzyskujemy w ten sposób zmniejszone napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, co zazwyczaj znacznie ułatwia badanie palpacyjne.
Jak wyczuć wątrobę w badaniu przedmiotowym?
Czy masz problem z wyczuciem wątroby? Pewnym trikiem jest scratch test („drapanie” lub „mizianie wątroby”). Polega ono na założeniu słuchawek, położeniu głowicy stetoskopu na łuku żebrowym prawym i poprzecznym przesuwaniu palcem w górę, zaczynając od prawego dołu biodrowego. W momencie poruszenia palcem nad dolnym brzegiem wątroby słyszalne jest znaczne zwiększenie głośności dźwięku.
Jak wyraźniej słyszeć szmery i tony serca?
Szmery kardiologiczne najlepiej słychać, gdy nie zagłuszają ich szmery oddechowe – poproś chorego, żeby wziął głęboki oddech i na chwilę go wstrzymał. Żeby nie stracić poczucia czasu warto samemu również wstrzymać oddech – zbyt długie wstrzymywanie powietrza jest dla pacjentów trudne, powoduje duszność i często niechęć do wykonywania dalszych poleceń.
Warto też pamiętać, że szmery mogą promieniować, być słyszalne lepiej przy zmianie pozycji ciała, na wdechu lub wydechu.
