Potwierdź hiperkaliemię w analizatorze parametrów gazometrii krwi, jeśli jest dostępny.

• Chroń serce: podaj 10 ml 10% chlorku wapnia w szybkim bolusie dożylnym. W opornym na leczenie lub przedłużającym się zatrzymaniu krążenia rozważ podanie kolejnej dawki chlorku wapnia.

• Przesuń jony potasu do komórek: podaj 10 jednostek krótkodziałającej insuliny i 25 g glukozy w szybkim bolusie dożylnym. Monitoruj stężenie glukozy we krwi. Podaj wlew 10% glukozy z szybkością zależną od glikemii, tak aby zapobiec hipoglikemii.

• Przesuń jony potasu do komórek: podaj 50 mmol wodorowęglanu sodu (50 ml 8,4% roztworu) w szybkim bolusie dożylnym.

• Przesuń jony potasu do komórek: podaj 0,5 mg salbutamolu w szybkim bolusie dożylnym.

• Usuń potas z organizmu: rozważ hemodializę w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią oporną na leczenie lub rozważ zastosowanie mechanicznych urządzeń do uciskania klatki piersiowej, gdy RKO się przedłuża.

• Rozważ zastosowanie pozaustrojowych technik podtrzymywania funkcji życiowych (ECLS) lub pozaustrojowej RKO (eCPR).

‍

Hiperkaliemia nie zawsze musi prowadzić do zatrzymania krążenia, dlatego staramy się reagować odpowiednio w każdym stadium:

• hiperkaliemia łagodna (5,5–5,9 mmol/l) - badamy przyczyny i rozważamy potrzebę leczenia
• hiperkaliemia umiarkowana (6,0–6,4 mmol/l) - przesuwamy jony potasu do komórek: podaj 10 jednostek krótkodziałającej insuliny i 25 g glukozy IV w ciągu 15-30min (początek działania: 15-30 minut; maksymalny efekt po 30-60 minutach, czas działania 4-6h), usuwamy potas z organizmu: przez doustną podaż substancji wiążących potas, np. cyklokrzemianu sodowo-cyrkonowego lub żywic jonowymiennych (Patiromer)
• hiperkaliemia ciężka (>6,5 mmol/l) - zapewniamy pomoc specjalisty, przesuwamy jony potasu do komórek przez podaż insuliny i glukozy (j.w.) i podanie salbutamolu 10-20 mg w nebulizacji (początek działania po 15-30 min; czas działania: 4-6 godzin), usuwamy potas z organizmu przez podanie cyklokrzemianu sodowocyrkonowego lub Patiromer (jak wyżej),można rozważyć dializoterapię od początku leczenia lub jeśli hiperkaliemia jest oporna na dotychczasowe leczenie
• jeśli występują zmiany w zapisie EKG - należy chronić mięsień sercowy przez podanie dożylnie 10 ml 10% chlorku wapnia w ciągu 2-5 minut (początek działania po 1-3 minutach), następnie ponownie wykonać EKG – jeśli zmiany w EKG się utrzymują, podajemy kolejną dawkę CaCl2.

‍

Następnie należy również odpowiednio zadbać o zapobieganie nawrotom hiperkaliemii.