Wyjaśnienie tego przeciwwskazania nie jest proste. W literaturze dominują trzy główne powody:
- pacjent z rozwarstwieniem aorty piersiowej będzie wymagał interwencji kardiochiurgicznej. W takim przypadku perikaridocenteza może opóźniać leczenie przyczynowe
- perikardiocenteza jest często nieskuteczna, ponieważ na miejsce ewakuowanej krwi ciągle napływała świeża
- istnieje możliwość zablokowania dalszego wypływu krwi z serca przez ucisk krwi zgromadzonej w worku osierdziowym. Wykonana w tym momencie perikardiocenteza może zaburzyć równowagę i pogorszyć stan pacjenta